واقع مرضى السكري في الأردن: حقائق و تحديات!

حريّ بنا في ظل إقتراب اليوم العالمي لمرض السكري لهذا العام، الذي يصادف الثالث عشر من تشرين الثاني، أن نسلط الضوء على واقع مرضى السكري في الأردن، و أهم التحديات الإجتماعية و الصحية التي يواجهها المريض في رحلة تعايشه اليومي مع هذا المرض المزمن الذي يشكل أحد أعلى نسب الإصابة من بين الأمراض الدارجة محليًا.

الأردن ومرض السكري

يعتبر الأردن تاسع أعلى دولة في نسبة الإصابة بمرض السكري وإحتمالية الإصابة تتزايد بنسبة 14.3% من عام 1990 الى عام 2020. بحيث أن العوامل التي لها تأثير على ظهور مرض السكري هي: الجنس، و العمر، والوراثة، و ضغط الدم ، و ارتفاع معدل الكوليسترول و الدهون الثلاثية.

و من أهم التحديات التي يتعايش معها مرضى السكري في الأردن هي:

تقرحات القدم لمرضى السكري

يتأثر مريض السكري بتقرحات القدم التي تشكل عائقًا لحركته، و زيادة إعتماديته على من حوله للتنقل و الحركة مما يؤثر على معدلات السمنة بازدياد، و يعكس ذلك على جودة حياة المريض سلبا، و خاصة عند النساء لكونهم الأكثر عرضة لذلك مقارنة بالرجال.

وحسب دراسات أجراها المركز الوطني للسكري و الغدد الصماء و الوراثة في الأردن، فهناك 5% من مرضى السكري يصابون بتقرحات القدم في مرحلة حياتهم و منهم 14-24% منهم من تتطور لحالته إلى بتر القدم، وفي عام 2004 أوضحت دراسة أن 62.9% من مرضى السكري لم يقوموا نهائيًا بفحص تهيج أو تقرحات القدم. فيعتبر القلق و الخوف من الوصول إلى مرحلة البتر الناشئ عند هذه الفئة من المرضى عاملًا أساسيًا لتقلب مزاج المريض و سلبيته ومنهم من يصاب باضطرابات النوم و الأرق.

خلل في وظائف الغدة الدرقية و ضعفها

الدراسات بينت أن 53% من مرضى السكري  يعانون من خلل وظائف وقصور الغدة الدرقية.

من التوصيات الهامة للمركز الوطني للسكري- النوع الثاني،  بأن يتم فحص مريض السكري للكشف عن خلل وضائف الغدة الدرقية سنويا للتأكد من منحى تطور الأعراض و السيطرة عليها.

 إضطرابات وظائف الكبد

من المعروف أن داء السكري مرتبط بعدد من إضطرابات الكبد : إرتفاع مستويات إنزيمات الكبد ، ومرض الكبد الدهني غير الكحولي ، وإضطرابات الكبد المزمنة الأخرى مثل التهاب الكبد الوبائي C (HCV) وتليف الكبد وسرطان الخلايا الكبدية.

و المرضى الأردنيين المصابين بداء السكري من النوع 2 يعانون من إنتشار حالات إرتفاع مستوى أنزيمات الكبد، مما يستدعي ضرورة تعديل النمط الحياتي للمريض للسيطرة على عوامل الخطر التي تؤثر على الكبد، و خاصة عند المرضى صغار السن، فالتخفيف من السمنة يلعب دورًا إيجابيًا فيتجنب مرض الكبد المزمن.

السمنة

خلال عامين من 2002-2004، لوحظ ارتفاع نسبة الإصابة بمرض السكري بين الأردنيين بعمر يزيد عن 18 عام من 6.4% إلى 7.5%، متزامنا في نفس الفترة الزمنية كان إرتفاع نسبة السمنة من 12.8% إلى 19.5%. فالتزايد في هذه النسب لمعدل الإصابة بمرض السكري و السمنة يعكس أنماطًا مصاحبة لظهور الأمراض المزمنة، مشكلة عبئًا على الكاهل الأردني.

النشاط الحركي و الرياضي

و نتج عن إستبيان لقياس عوامل الخطر السلوكية في المجتمع الأرني عام 2004; أولا : 50% من البالغين الأردنيين غير منخرطين في النشاطات الرياضية، و ثانيا : 23.3% فقط من الأردنيين الذين يعانون من السمنة يرتادون المراكز الصحية للعلاج. و ثالثا: تفضيل الاعتماد على الأدوية عند مرضى السكري بدون تغيير النمط الغذائي او زيادة النشاط الحركي.

بحيث أن نسبة عالية من الأردنيين المصابين بمرض السكري لم يتم تشخيصهم طبيًا و خاصة الفئة العمرية المتقدمة، و يعزى ذلك إلى إرتفاع تكاليف العلاج على المستوى المعيشي للفرد الأردني.

الخطوات الضرورية الموصى بها:

1- الحاجة إلى البرامج المؤسسية الوقائية في القطاع الصحي .

2- و تعزيز دور المدارس لزرع ثقافة النشاط الرياضي كنمط حياة .

3- بالإضافة إالى دور العائلة في تقليل ساعات جلوس الأطفال أمام شاشات التلفاز و الحاسوب. ليتم بشكل متكامل غرس أنماط حياتية صحية وتغذوية دائمة و زيادة الوعي لتنظيم الوجبات الغذائية و تجنب الإستهلاك الزائد. و من الأنماط المتبعة هي الصيام المتقطع، والتي تعالج مشكلة مقاومة الانسولين في مراحله المبكرة. ينصح بقراءة المقال التالي :

الصيام المتقطع ، هل هو أحد الحلول فعلا لتخفيف الوزن ؟

صحة العين لمرضى السكري

نتيجة الفحص المتأخر لمرضى السكري للعين تتفاقم المشاكل الصحية المتعلقة بالعين و الإبصار، فإن 45.3% من المرضى لم يسبق لهم أن قاموا بفحص العين للتأكد من سلامتها خلال عام، نتيجة دراسة تمت في عام 2004.

الإكتئاب عند مرضى السكري

يتصاحب مرض السكري بأعراض الإكتئاب خاصة عند النساء و المرضى ذوو التعليم البسيط، و تزداد بإزدياد مقاومة الأنسولين و ضعف إدارة السلوكيات الصحية و الأنماط الغذائية المرتبطة بمرض السكري.

و تعتبر إحتمالية الإصابة بالإكتئاب بين المرضى في الأردن مرتفعة مقارنة مع بعض الدول المتقدمة، الأمر الذي يستدعي بناء منظومة صحية دورية للكشف المبكر عن أعراض الإكتئاب.

هشاشة العظام لدى مرضى السكري

تعتبر نسبة إحتمالية الإصابة بهشاشة و ترقق العظام أعلى عند النساء في سن الأمل من 45-84 سنة. وتصاحبها عوامل متعددة أيضا منها: تأخر سن البلوغ و قلة النشاط الحركي و قلة التعرض لأشعة الشمس و نقص مصادر الكالسيوم في الحصة الغذائية اليومية وأيضًا تناول الكافيين يوميًا بنسبة عالية.

عوامل الخطر المصاحبة لإحتمالية الإصابة بمرض السكري، و الأمراض المصاحبة لدورة حياة المرض بدرجاته ومراحله، تتطلب زيادة الوعي على كافة المستويات المؤسسية و المجتمعية و التعليمية، للعمل على الحد من العبئ المتزايد لهذا المرض على الفرد و المجتمع بأكمله.

الطب البديل ومرضى السكري في الأردن

في الأردن، يعتبر الطب البديل الشعبي هو المرحلة الإبتدائية للوقاية و علاج مرض السكري. و يشمل الخضراوات، و أعشاب الطهي، و الأعشاب الطبية. علما بأنها غير معترف بها في السياسات الصحية المؤسسية المعتمدة.

و يتناول مريض السكري الأردني 70 نوع من النباتات التي تنتمي إلى 38 عائلة. و منها: حبة البركة، و الزنجبيل، و القرفة، و إكليل الجبل، البابونج، زيت مستخلص الثوم، و الميرمية، و الحلبة، و الشاي الأخضر و هو الأكثر استهلاكا، بالإضافة إالى العديد منها.

تأثير الأعشاب الطبية على جسم الإنسان

فالأعشاب البرية لها مفعول طبي مساعد، فتزيد من إفراز الأنسولين، و تحسن من إمتصاص الجلوكوز في الأنسجة، و تعمل على تثبيط إمتصاص الجلوكوز من الأمعاء وتثبيط إنتاج الجلوكوز من خلايا الكبد.

فطبيعة بلادنا الغناءة، ماهي إلا صيدلية طبيعية علاجية لنا.

المراجع

• Dana Hyassat, Taghreed Alyan, Hashem Jaddou, and Kamel M. Ajlouni.(2017). Prevalence and Risk Factors of Osteoporosis Among Jordanian Postmenopausal Women Attending the National Center for Diabetes, Endocrinology and Genetics in Jordan.BioResearch Open Access.Dec 2017.85-93.http://doi.org/10.1089/biores.2016.0045. Published in Volume: 6 Issue 1: July 1, 2017.

https://www.liebertpub.com/doi/10.1089%2Fbiores.2016.0045

• Alrub, A. A., Hyassat, D., Khader, Y. S., Bani-Mustafa, R., Younes, N., & Ajlouni, K. (2019). Factors Associated with Health-Related Quality of Life among Jordanian Patients with Diabetic Foot Ulcer. Journal of Diabetes Research, 2019, 1–8. doi:10.1155/2019/4706720 . https://www.hindawi.com/journals/jdr/2019/4706720/

• Abdel-Rahman M Radaideh, Mohammed K. Nuseir, Fawaz L. Amari. Anwar E. Bateiha, Mohammed mS.El-Khateeb, Abeer S. Naser, Kamel M. Ajlouni. (2004). Thyroid dysfunction in patients with type 2 diabetes mellitus in Jordan. Saudi medical journal, vol.25(8): 1046-1050. https://d1wqtxts1xzle7.cloudfront.net/44461033/Thyroid_dysfunction_in_patients_with_typ20160405-30847-42jlec-with-cover-page-v2.pdf?Expires=1635703176&Signature=QNmJ0ELlnXgmyQagknhpu8M8uu94wOkBxi9VYp~nNQyE6PE9oQIlzGl5sRXuQCg~8MZBPX~t8PIM8PnqppHTUgUqJL-CNzfsyL1Uc7A2ATCaLFXegE7z6tLJayE~GR2WjQzlIM~sALVd~IYWXKkjNJmAlQhInesO0-S5hE~btEoxw1DwnrGJ9HJU9eGdxH3fKHIGBhtcWrlNJDgLL1mN~3v-ty0fmSsGGirbrFTADEvYoEmRB94stg2r12x~uWqHyzezQuUhzZ8cbuva32jvQoTfTRb2Yiv9J93fORJ9KMlOdyLeNJzNThMiQ6YebWurJoMtXexyUfCU2GsLpewjmQ__&Key-Pair-Id=APKAJLOHF5GGSLRBV4ZA

• Layla Judi, Ala Toukan, Yousef Khader, Kamel Ajlouni, and M. Amer Khatib,(2010).Prevalence of elevated hepatic transaminases among Jordanian patients with type 2 diabetes mellitus. DOI: 10.40103/0256.-4947. 59369. https://www.annsaudimed.net/doi/full/10.4103/0256-4947.59369

• dicineAjlouni, K., Jaddou, H., & Batieha, A. (1998). Diabetes and impaired glucose tolerance in Jordan: prevalence and associated risk factors. Journal of Internal Medicine, 244(4), 317–323. doi:10.1046/j.1365-2796.1998.00369.x .

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1046/j.1365-2796.1998.00369.x

• Henry Walke, Ali H Mokdad, Meyasser Zindah, and Adel Belbeisi, (2007). Obesity and Diabetes in Jordan: Findings from the Behavioral Risk Factor Surveillance System, 2004. Preventing Chronic Disease research.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2248793/

• Al-Amer, R. M., Sobeh, M. M., Zayed, A. A., & Al-domi Hayder A. (2011). Depression among adults with diabetes in Jordan: risk factors and relationship to blood sugar control. Journal of Diabetes and Its Complications, 25(4), 247–252. doi:10.1016/j.jdiacomp.2011.03

https://sci-hub.st/https://doi.org/10.1016/j.jdiacomp.2011.03.001

• Ajlouni, K., Khader, Y. S., Batieha, A., Ajlouni, H., & El-Khateeb, M. (2008). An increase in prevalence of diabetes mellitus in Jordan over 10 years. Journal of Diabetes and Its Complications, 22(5), 317–324. doi:10.1016/j.jdiacomp.2007.01

https://sci-hub.st/https://doi.org/10.1016/j.jdiacomp.2007.01.004

• Wazaify, M., Afifi, F. U., El-Khateeb, M., & Ajlouni, K. (2011). Complementary and alternative medicine use among Jordanian patients with diabetes. Complementary Therapies in Clinical Practice, 17(2), 71–75. doi:10.1016/j.ctcp.2011.02.002

https://sci-hub.st/https://doi.org/10.1016/j.ctcp.2011.02.002

• Afifi-Yazar, F., Kasabri, V., & Abu-Dahab, R. (2011). Medicinal Plants from Jordan in the Treatment of Diabetes: Traditional Uses vs.In VitroandIn VivoEvaluations – Part 2. Planta Medica, 77(11), 1210–1220. doi:10.1055/s-0031-1279983

https://sci-hub.st/10.1055/s-0031-1279983

• Awad, S. F., Huangfu, P., Dargham, S. R., Ajlouni, K., Batieha, A., Khader, Y. S., Abu-Raddad, L. J. (2020). Characterizing the type 2 diabetes mellitus epidemic in Jordan up to 2050. Scientific Reports, 10(1). doi:10.1038/s41598-020-779707.

https://www.nature.com/articles/s41598-020-77970-7

أخصائية التغذية : فلك الشيشاني.