تغذية الرضع

تغذية الرضع بقلم أخصائية التغذية رهف ناجي السلامين

تغذية الرضع تبدأ منذ أول يوم يبدأ فيه جنينك بالتخلق داخل أحشائك، حيث يبدأ معه جسدك بالاستعداد لقدومه، فينتعش هرمون الحليب ، و يرتفع تدريجيًا ؛وبالتالي تكوني جاهزة و مستعدة لإرضاع طفلك عند الولادة، معتمدًا جسدك في هذا كله على ما تتناوليه طوال فترة الحمل كمًا و نوعًا، فقد يولد بعض الأطفال بأوزان أقل من الحد الطبيعي ؛ وهذا بسبب سوء تغذية الأم أثناء الحمل، مما يزيد فرص إصابتهم بأمراض مختلفة مثل أمراض القلب و الضغط و السكري مع تقدم العمر؛ بسبب الاضطرابات الوظيفية لمختلف أجهزة الجسم.

يتطور الجنين داخل الرحم فما إن تصلين الى الثلث الثالث من الحمل ،ليبدأ جنينك ببلع السائل الأموني؛ مما يحفز أمعاءه على النمو و التطور،ثم يولد الطفل على الأسبوع 37 فما فوق قادرًا على التنفس و الرضاعة و البلع خلال ساعاته الأولى من الولادة،ويكون جهازه الهضمي جاهزًا لهضم الدهون و البروتين والسكريات الأولية ،وامتصاص الأحماض الدهنية و الأمينية و الغلوكوز.

الرضاعة الطبيعية و فوائدها في تغذية الرضع

يعد حليب الأم أول غذاء مهم في تغذية الرضع، كلما سارعت الأم في ارضاع طفلها أول ساعتين من الولادة ،كلما زادت فرص نجاح الرضاعة الطبيعية، حيث يعد حليب الأم الغذاء الأمثل للطفل خلال الست شهور الأولى من الولادة؛ إذ يحتوي على نسبة 55% من الدهون الضرورية لنمو و تطور دماغ الرضيع و أجهزته المختلفة.

عوامل تؤثر على فرص نجاح الرضاعة الطبيعية:

أ)أولًا عوامل خاصة بالأم المرضعة:

1. سوء التغذية فهي بحاجة الى 300سعر حراري زيادة عن الاحتياج الطبيعي .
2. قلة شرب الماء.
3. عمليات جراحية للثدي.
4. عوامل نفسية (قلة الدعم من المحيط،شعور بوسواس جوع الطفل و عدم الشبع،اكتئاب ما بعد الولادة).

ب)ثانيًا عوامل خاصة بالطفل:

1. عيوب خلقية كالشفة الأرنبية.
2. اليرقان .
3. مشاكل قلبية.
4. التهابات.
5. مشاكل جراحية.

الاحتياجات الغذائية للرضع

تختلف الاحتياجات التغذوية من طفل الى آخر اعتمادًا على العوامل التالية:

1. وزن الرضيع عند الولادة.
2. صحته و خلوه من الأمراض.
3. دورة نومه و استيقاظه.
4. معدل نموه.
5. درجة حرارة الطقس و المناخ.
6. معدل نشاطه البدني خاصة بعد ال6شهور ؛فعلى سبيل المثال الطفل الذي يبدأ بالزحف أو الحبو بحاجة الى طاقة أكبر من دونه.

رغم هذه الاختلافات الى أن هنالك معدل لاحتياج الطفل الرضيع ،فهو بحاجة الى حوالي 80-120سعر حراري/كيلو غرام من وزنه يوميًا، و 2.2غرام بروتين/كيلو غرام من وزنه أول ست شهور،بينما يحتاج إلى 1.6غرام بروتين/كيلو غرام من وزنه خلال الست شهور الثانية.

الحليب الصناعي

تلجأ بعض الأمهات إلى الحليب الصناعي لعدم رغبتها في إرضاع طفلها طبيعيًا،أو لقلة وعيها و معلوماتها حول كيفية الرضاعة الطبيعية الصحيحة و حل مشكلاتها؛ وهذا أمر مؤسف للغاية إلا أن الحليب الصناعي يعد حلا أمثلًا في ظل الظروف القاهرة مع مراعاة الوضعية السليمة لارضاع الطفل بالقنينة ،وتجنب وضعية النوم لشرب الحليب؛وقايةً من التهابات الأذن و فطريات الفم ،و ينصح باستخدام الكوب لشرب الماء او السوائل الاخرى و تخصيص القنينة للحليب فقط، والحرص على تنظيف فم الرضيع بعد كل رضعة بقطعة شاش مبلولة أو فرشاة الفم الخاصة بالرضع.

شفط حليب الأم والمساعدة في تغذية الرضع

يساعد شفط الحليب و تخزينه ثم استخدامه في وقت لاحق الأم المرضعة على نجاح الرضاعة الطبيعية في ظل الظروف المختلفة كالعمل او السفر لساعات طويلة ،بعد التأكد التام من تمكن الطفل من الرضاعة الطبيعية و التقام حلمة الثدي بشكل سليم،و يتم شفط الحليب باستخدام شفاط يدوي أو كهربائي ،و تخزينه بطريقة صحيحةكما يلي:

مكان التخزين	درجة الحرارة	عدد الساعات
جو الغرفة	19-22 ْس	6-8ساعات
الثلاجة	0-4 ْس	5أيام
الثلاجة من الخلف	أقل من 0 ْس	أسبوعين
فريزر الثلاجة	(-17)-0 ْس	3-6أشهر
فريزر مفصول	أقل من -17 ْس	6-12شهر

كما يجب مراعاة الامور التالية عند تسخين الحليب المشفوط:

1. عدم تسخينه بالميكرويف.
2. عدم تسخينه على النار مباشرة.
3. وضع كيس الحليب في حمام ماء فاتر .
4. يفضل تذوب الحليب من الفريزر بالثلاجة قبل بليلة.
5. الحليب المسخن الزائد عن الحاجة لا يعاد تبريده أو إعطاءه للطفل مرة أخرى.

علامات شعور الرضيع بالشبع

على الرغم من جميع ما تقدمه الأم من العطاء ؛ألا أنها قد تواجه دومًا قلق و وسواس عدم شبع رضيعها ،و شعوره بالجوع،فهنالك بعض الملاحظات التي تساعدك على التمييز:

1. يحتاج الطفل 8-12 رضعة يوميًا خلال 6-8اسابيع من الولادة.
2. يكون البلع المتكرر ملحوظ طوال الرضاعة.
3. التبول6-8 حفاظات مبلولة جيدًا يوميًا.
4. الاخراج 3-4 مرات براز أصفر طري شبه مائي لا يعد إسهال.
5. نزول الوزن خلال الأسابيع الأولى لا يتجاوز ال8%من وزن الولادة.
6. زيادة الوزن 15-30غرام يوميًا.
7. بشرة الطفل ناعمة غير جافة.
8. يبقى الطفل قنوع و هادئ لمدة ساعة ونصف لساعتين.
9. يبدو الثدي جامدًا قبل الرضاعة و طري مباشرة بعد الرضاعة.
10. نزول الحليب من الثدي الآخر أثناء الارضاع من الجهة الأخرى.
11. شعور الطفل بالراحة و الاسترخاء طوال الرضاعة و فتح قبضة يده.

إدخال الطعام للرضع

إن إدخال الطعام الصلب إلى الطفل عبارة عن لحظات ينتظرها الوالدان بكل شوق و حماس ،فما هو التوقيت المناسب لبدء تغذية الرضع بالطعام الصلب؟

يفضل إتمام 6شهور من الرضاعة المطلقة ، ولكن يمكن البدء بين الشهر الرابع وحتى السادس بالاعتماد على العوامل الآتية:

أولًا :زيادة وزن الطفل إلى ضعف وزن الولادة.

ثانيًا: احتياجه أكثر من 8-10رضعات طبيعية خلال اليوم.

ثالثًا: احتياجه أكثر من 32أونصة من الحليب الصناعي خلال اليوم.

رابعًا: قدرة الطفل على الجلوس مع ثبات الرأس والحفاظ على التوازن.

خامسًا: قدرة الطفل على تحريك لسانه من الخلف إلى الأمام واخراج ما بفمه عند شعوره بالاختناق .

نصائح حول تغذية الرضع

ختامًا، فما إن توافرت الشروط السابقة يمكن للأهل المباشرة في إدخال الطعام بأسلوب صحي و سليم و ممتع ،من خلال الأخذ بالنصائح التالية:

1. استخدام أدوات الطعام الآمنة في تغذية الرضع مثل الملعقة البلاستيكية المحمية بالمطاط.
2. الزيادة التدريجية لكمية الطعام فيمكن البدء بملعقة طعام كبيرة إلى ملعقتين كل وجبة ثلاث مرات يوميًا وما إن تصل فكرة الطعام للطفل و تقبلها يمكن الزيادة التدريجية.
3. التذكر دومًا بأن اعتماد الطفل الأساسي في تغذيته على الحليب حتى إتمام عامه الأول.
4. عدم إذابة نشا الذرة أو الأرز أو غيرها من المواد الغذائية للحليب في قنينة الرضاعة فقد يسبب في اختناق الطفل أو/و زيادة الوزن المفرطة بسبب اعتماده هذه الطريقة لسهولتها.
5. احترام إشارات الشبع عند الطفل مثل(بدء اللعب، نفخ الفقاعات بالفم، دفع المعلقة بيده أو فمه، لف الرأس بالاتجاه المعاكس للطعام).
6. عدم إضافة الملح و السكر و البهارات للطفل قبل عامه الأول لحماية وظائف الكلية.
7. إدخال صنف واحد فقط كل ثلاث أيام مع ملاحظة أي ظهور لعلامات التحسس مثل(الإسهال،القيء،الغثيان،ارتفاع درجة الحرارة،احمرار و حكة في الجلد)، فيمكن خلط صنفين من الطعام بعد التأكد من عدم التحسس لهما كلًا على حدا.
8. تغير قوام الأكل تدريجيًا من شبه سائل إلى الأكثر صلابة؛اعتمادًا على تطور الجهاز الهضمي للجنين و التسنين.
9. البدء بالحبوب خالية الغلوتين و الخضار والفواكة قليلة التحسس.
10. تأجيل الأطعمة شائعة الحساسية بعد8-12 شهر مثل(البيض الكامل،السمك،القمح،الصويا.المكسرات و البذور،التين، الفراولة،التوت و غيرها).
11. تشجيع الطفل على استخدام الكوب للشرب من6-9شهور.
12. يمكن إعطاء عصائر الفواكة الطبيعية بحيث لا تتجاوز4-6 أونصه يوميًا، حيث تعطى بشكل وجبة رئيسية أو خفيفة ،و ليس على مدار اليوم ؛وذلك تجنبًا لاستبدالها مكان وجبة الحليب.
13. ممنوع منعًا باتًا إدخال الحليب البقري للطفل قبل إتمامه العام الأول؛ حيث أن الحليب الصناعي الخاص للرضع عبارة عن حليب مستخلص من البقر ؛ و لكن مجهز بصورة جزيئات بسيطة من الأحماض الأمينية و الدهون والسكريات ،و سهلة الهضم بما يتناسب مع جهاز الرضيع الهضمي ، و ليس بصورة الحليب البقري الخام.
14. يمنع إدخال العسل قبل العام الأول ، و ذلك لتجنب الإصابة بالتسمم ؛ بسبب حبوب اللقاح العالقة بالعسل .

المراجع

1. https://www.sfda.gov.sa/sites/default/files/2021-02/Food17222021th.pdf دليل التغذية التكاملية للرضع و صغار الأطفال.
2. Black RE, Victora CG, Walker SP, and the Maternal and Child Nutrition Study Group. Maternal and child undernutrition and overweight in low-income and middle-income countries. Lancet 2013; published .online
3. https://www.moh.gov.sa/awarenessplateform/ChildsHealth/Pages/ChildNutrition.aspx