نقص الحديد عند الأطفال – المشكلة والحل .

نقص الحديد عند الأطفال – المشكلة والحل إعداد د.نور الهدى عويص طبيبة أسنان وتغذية أطفال .

تدقيق: أخصائية التغذية ايمان كسبي

حسنًا … الحديد حقًا مشكلة كبيرة. إنه يلعب أدواراً مهمة في الجسم ، خاصة في أجسام أطفالنا الصغار الذين ينمون ويتطورون بسرعة كبيرة. إضافة إلى أن احتياجات الحديد للطفل عالية جدًا!

لذلك فإن نقص الحديد هو عوز المغذيات الدقيقة رقم واحد عند الرضع في جميع أنحاء العالم.

هذا المقال لمساعدتك في فهم مشكلة نقص الحديد و حل المشكلة معاً.

لماذا كل هذا الاهتمام بالحديد؟

الحديد مهم للعديد من تفاعلات الجسم الحيوية , فهو جزء من الهيموجلوبين الموجود في خلايا الدم الحمراء ، مما يساعد على نقل الأكسجين من الرئتين إلى باقي أجهزة الجسم. لذلك فإن نقص الحديد يمكن أن يؤدي إلى فقر الدم, وفقر الدم إذا استمر لفترة طويلة يؤدي لضعف شهية طفلك, مما يعني تناول طعام ومغذيات أقل وبالتالي ضعف النمو !

كذلك يحتاج الأطفال إلى الحديد حتى تنمو أدمغتهم بشكل طبيعي. عندما لا يحصل الطفل على ما يكفي من الحديد ، تقل خلايا الدم الحمراء وتصبح أضعف بحيث لا تستطيع حمل الأكسجين إلى الأعضاء والأنسجة ، بما في ذلك الدماغ ومما ينتج عن ذلك هو تراجع غير قابل للعكس للقدرات الذهنية والإدراكية عند طفلك في مراحل حياته لاحقاً.

هل رأيتِ ؟ المشكلة خطيرة فعلاً !

هل يمكن أن يتعرض طفلي لخطر نقص الحديد؟

طبعاً! فكما أخبرتك سابقاً نقص الحديد عند الأطفال هو أكثر أنواع نقص المغذيات الدقيقة شيوعًا في جميع أنحاء العالم.

ولكن لماذا؟

حسناً سأبسط لكِ الموضوع

بحلول الوقت الذي يولد فيه طفلك الصغير ، تكون مخازن الحديد لديه جيدة جدًا ولا داعي للقلق عادةً بشأن إعطائه حديدًا إضافيًا إلى جانب حليب الأم / الحليب الاصطناعي حتى يبلغ عمر 6 أشهر تقريبًا عندما تبدأ مخازن الحديد عنده في النفاذ , وهنا يجب تأمين الحديد عن طريق أكل الطفل , ولكن الطفل لازال معتمداً على الحليب وأكله قليل جداً مما يتسبب في بداية نقص الحديد ثم فقر الدم والدوران في تلك الحلقة المفرغة.

فما الحل إذاً ؟

الحل لتجاوز مشكلة نقص الحديد عند الأطفال يكون ب: 1.معرفة الأطعمة الغنية بالحديد وتفاصيل امتصاص الحديد 2.عدم تقديم كمية فائضة من الحليب للطفل 3. استشارة طبيب الطفل بشأن تقديم مكملات الحديد ما بين 4_6 أشهر من عمر طفلك .

الآن سنناقش هذه الخطوات بالتفصيل .

أين أجد الحديد ؟

لا بد أنكِ سمعت عن نوعي الحديد الهيمي وغير الهيمي .

1.الحديد الهيمي يوجد في المنتجات الحيوانية . جسم الإنسان قادر على امتصاص حتى 30 % من الحديد الهيمي.

• كبدة (دجاج ، ديك رومي ، لحم غنم) مطبوخة = 6.2-9.7 ملغ
• لحم بقري مفروم (2 ½ أونصة) = 1.3-2.1 ملغ
• دجاج (2 أونصة) – 0.4-2 ملغ (اللحوم الحمراء تحوي مستويات أعلى من اللحوم البيضاء)
• السردين المعلب (2 / أونصة) = 1.7-2.2 مجم
• تونة خفيفة معلبة بالماء (2 ½ أوقية) = 1.2 مجم

2.الحديد غير الهيمي ,يأتي من مصادر نباتية أو من البيض , يتم امتصاص حوالي 2_ 10٪ فقط من الحديد غير الهيمي

( هل لاحظتي الفرق في الامتصاص؟ ولذلك نجد أن الحديد الهيمي مُفضل دوماً من حيث سهولة امتصاصه نسبياً.

• بيض (2 بيضة): 1.2 – 1.8 ملغ
• التوفو (نصف كوب) = 3.4-8 ملغ
• العدس (نصف كوب) = 4.1-4.9 ملغ
• الفاصوليا (أبيض ، بينتو ، أسود ) (كوب) = 2.6-4.9 ملغ
• حمص (نصف كوب) = 1.5 ملغ
• دقيق الشوفان الفوري المطبوخ (نصف كوب) = 4.5-6.6 ملغ
• سبانخ مطبوخة (نصف كوب) = 2.0 – 3.4 ملغ

في هذا المقال تجدين كمية الحديد اللازمة حسب عمر طفلك نقص الحديد عند الأطفال.

كيف يمكنني تأمين الكمية التي يحتاجها طفلي من الحديد؟

هذا هو سؤال المليون دولار الذي يدوي صداه في رأس معظم الأمهات.

1.استهدفي تقديم الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الحديد مع كل وجبة تقدمينها لطفلك.

ضعي في اعتبارك أن الأطفال لا يأكلون دائماً كامل الطعام الذي نقدمه لهم (و أحيانًا لا يأكلون شيء إطلاقاً ) .

لهذا السبب من المهم التأكد من تأمين الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الحديد ( حيواني أو نباتي ) مع كل وجبة تقدمينها له لإعطاء فرصة كافية لطفلك للحصول على ما يكفي من الحديد

ولكن حاولي تقديم طعام يحتوي على حديد الهيم ( الحيواني ) مرة واحدة على الأقل خلال اليوم .

ابدأي بالالتزام بذلك و بتقديم أطعمة غنية بالحديد منذ بداية إطعام طفلك (6 أشهر ).

الكبدة (وخاصة كبد الدجاج) هو أحد الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الحديد الهيمي وفيتامين A لذلك لا تترددي بتقديمه لطفلك بشكل أسبوعي .

• يمكن تقديم اللحوم والدجاج والكبدة منذ بداية الشهر السادس للطفل حسب توصيات الأكاديمية الأمريكية للأطفال .

2.الجمع بين مصادر حديد غير الهيمي والهيمي معاً

تظهر الأبحاث أن الجمع بين اللحوم ومصدر الحديد غير الهيمي( حديد من مصدر نباتي ) يزيد من معدل امتصاص الحديد في تلك الوجبة, يدعى ذلك التأثير ب “meat factor” لذا إذا كان طفلك يتناول وجبة غنية بالحديد غير الهيمي وتطمعين بزيادة نسبة الحديد الذي سيتم امتصاصه، أضيفي بعض اللحوم إليها!

3.قومي باستخدام أواني مصنوعة من الحديد للطهي

صدقي أو لا تصدقي,العديد من الكتيبات التغذوية العالمية مثل الدليل الكندي للتغذية توصي باقتناء مقلاة مصنوعة من الحديد لاستخدامها في الطهي!
فهذه طريقة بسيطة وفعّالة لإدخال بعض الحديد الإضافي إلى طعامك وطعام طفلك (خاصة عند تسخين الصلصات الحمضية والوجبات السائلة ) حيث يمكن أن ينتقل الحديد الموجود في المقلاة إلى الطعام , مما يعزز محتوى الحديد فيه ويقلل من مشكلة نقص الحديد.

معلومة أخرى ربما تقرأينها للمرة الأولى ,
في الماضي كان هناك تقليد مطبخي متوارث وهو وضع قطعة من الحديد مع الطعام لزيادة محتواه من الحديد ,اليوم لا زال هذا التقليد موجود ولكن بزيّ متناسب مع سمات القرن الواحد والعشرين وبالإضافة لدراسات علمية تدعم هذا الاستخدام !
قطعة الحديد تلك أصبح لها شكل السمكة وذات علامة تجارية عالمية تدعى Lucky Iron Fish حيث وجدت إحدى الدراسات المعشّاة أن سبيكة الحديد هذه كانت فعالة على المدى القصير في رفع حديد المصل والهيموغلوبين.

لا تزال الأبحاث جارية لرصد هذا التأثير بجميع حيثياته على مشكلة نقص الحديد.

4. امزجي الأطعمة الغنية بالحديد مع فيتامين سي

افترض بأنكِ تعلمين أن فيتامين سي يعزز امتصاص الحديد في الطعام خاصةً مع المصادر غير الهيمية أو النباتية للحديد ،ولكن هل تعلمين أن هناك مصادر أغنى بفيتامين سي من الحمضيات ؟

كالفليفلة بألوانها ( حمراء ,صفرا, خضراء) فهي مصدر رائع وغني جداً بفيتامين سي ,كذلك البروكلي والبندورة والخضروات الورقية والفريز والبطيخ ( وبالطبع الفواكه الحمضية مثل البرتقال والليمون).

ولكي اجعل المهمة عليكِ أسهل وأسهل, سأرفق لكِ بعض الاقتراحات :

• بيضة مسلوقة مع البرتقال.
• حمّص مع البندورة.
• الشوفان مع الفريز.
• فاصوليا مع الفليفلة.
• شوربة العدس مع الليمون.
• ملوخية مع الليمون.

5. استشارة طبيب الطفل بشأن تقديم مكملات الحديد ما بين 4_6 أشهر من عمر طفلك .

يُوصى بتناول مكملات الحديد في عمر 4 _6 أشهر ، ومع ذلك ، قد لا يحتاج بعض الأطفال في الواقع إلى مكملات الحديد. إذا كنت ترضعين طفلك رضاعة طبيعية فقط ، فمن المرجح أن تكون مخازن الحديد عند طفلك انخفضت بين 4-6 أشهر( بالأخص إذا كنتِ أنتِ لا تهتمين بوارد الحديد لديكِ خلال الحمل والإرضاع ). استشيري طبيب الأطفال لمساعدتك في اتخاذ القرار الطبي الأنسب من أجل تلافي حدوث نقص حديد عند طفلك في هذه الفترة.

والآن ماذا عن تناول منتجات الألبان مع الأطعمة الغنية بالحديد؟

اعتقد أن الخوف من شبح الكالسيوم بأن ينّقض ويقضي على القيمة الغذائية للحديد عند اجتماعهما معاً في وجبة واحدة أصبح الهاجس الأكبر عند كل أم!

لذلك أريد هنا أن أصحح هذه المعلومة وأخبرك بأحدث ما توصل له العلم

صحيح أن الكالسيوم يقلل من امتصاص الحديد إذا كانا من مصدر دوائي وليس غذائي, وكذلك عند تناولهما معاّ من مصدر غذائي في نفس الوجبة.

ولكن يخبرنا علماء التغذية اليوم أن تلك الآثار قصيرة المدى بمعنى أن الأبحاث السابقة أظهرت تأثير الكالسيوم على الحديد ضمن الوجبة الواحدة وليس الأثر النهائي على محصلّة المغذيات الدقيقة خلال اليوم.

إذن هل أصبح الكرت أخضر وبإمكاننا إطعام أطفالنا الكالسيوم مع الحديد ؟

لا ,ليس تماماً! ولكن إذا قدمتي كمية حليب قليلة مع السبانخ أو قمتي برش القليل من الجبن على شوربة العدس أو حتى إذا قمتي بتقديم كأس لبن مع وجبة طفلك الأساسية فلا مشكلة إطلاقاً, فقط احرصي ألا تقدمي كمية كبيرة من منتجات الألبان في كل وجبة واحرصي ألا يزيد مدخول طفلك من الحليب عن الحد المسموح به بشكل يومي.

تذكري!

إذا كان طفلك يشرب الكثير من الحليب_ نباتي أو حيواني_ فقد ينتهي به الأمر بالتأثير على امتصاص الحديد بسبب زيادة مدخول الكالسيوم بشكل يومي والذي سيؤثر في هذه الحالة على مستويات الحديد حكماً , إضافة لكون اعتماد طفلك على الحليب يمنع من تناول مصادر غذائية أخرى .

ملحوظة: الطفل بين عمر 6 أشهر إلى سنة يحتاج 11 ملغ / يومياً من الحديد –وهي نوعاً ما أكثر من حاجته– وذلك على افتراض أن الطفل لا يأكل اللحوم بشكل كافي ، ويعتمد على مصادر الحديد غير الهيمي, لذلك يوصى بكمية حديد أكبر له بحيث يكون لدى الطفل مدخول كافي من الحديد الغير هيمي الممتص لتلبية احتياجاته.

في ختام مقالي هذا أتمنى لكِ رحلة أمومة سعيدة وتغذية مثالية لطفلك .

قد يهمك أيضاً قراءة مقالنا بعنوان نقص الحديد و فقر الدم.

المراجع العلمية

1_دراسة بعنوان The Lucky Iron Fish: a simple solution for iron deficiency في موقع NCBI

2_دراسة بعنوان community trial of a novel iron supplementation technique في موقع European Journal of Public Health

3_مراجعة منهجية بعنوان Effect of calcium intake on iron absorption and hematologic status: a systematic review في موقع Medrxiv