2021-10-17

التداخلات الدوائية الغذائية

By Ghalyah Ewais

الصيدلانية غالية عويس
كثير منا لا يعتقد أن ما نتناوله من غذاء يؤثر بشكل أو بآخر على تراكيز ومفعول بعض الأدوية. قد يكون سبب التداخلات الدوائية الغذائية التأثير على الامتصاص أو بسبب تفاعل الدواء مع بعض المركبات الموجودة في صنف غذائي. بعض هذه التداخلات لا يعد خطيرا ولا يؤثر بشكل كبير. بينما قد يصل الأمر في بعض الأحيان للسمية أو تداخلات قاتلة.

التداخلات الدوائية

التداخلات الدوائية هي حالة تأثير مادة على فاعلية الدواء. قد يكون هذا التأثير بزيادة الفاعلية أو تقليلها، أو بإحداث تأثير جديد للدواء. يتأثر مفعول الدواء بدواء آخر يتناوله المريض. أو بصنف من أصناف الغذاء أو المكملات الغذائية. وقد يتأثر مفعوله بمرض آخر لدى المريض.

بعض أشكال التداخلات الدوائية الغذائية

تعتبر مشكلة التداخلات الدوائية الغذائية مشكلة خفية ولكنها شائعة. إذ أن العديد من أنواع الفواكه تؤثر على انزيمات استقلاب الدواء وبالتالي على تراكيزه وفاعليته. مثل التوتيات والجريب فروت والبوملي والفاكهة النجمية والنارنج.
هناك العديد من الأدوية التي يتأثر امتصاصها بتناول الوجبات إذ هناك ما يقل امتصاصه إذا تم تناوله مع الوجبات مثل خافض الحرارة ومسكن الألم acetaminophen ومثل دواء الدهنيات rosuvastatin والمضاد الحيوي azithromycin. أو مع نوع طعام معين مثل الأطعمة الغنية بالألياف مثل أدويةpravastatin, fluvastatin, simvastatatin, ezetimibe. وهناك ما يزيد امتصاصه إذا تم تناوله مع الطعام مثل lovastatin. أو تحديدا مع نوع من الأطعمة مثل فيتامين د إذ يزداد امتصاصه مع الأطعمة الدهنية.

عصير الفاكهة

من أكثر الأمثلة شيوعا للتداخلات الدوائية عصير الفاكهة وتحديدا الجريب فروت. إذ أنه يؤثر على استقلاب الكبد لأغلب الأدوية. ومنها دواء الأسبرين aspirin، الفيلوديبين felodipine، ميدازولام medazolam وسايكلوسبورين cyclosporine والأدوية النفسية وبعض مضادات التشنج وحاصرات قنوات الكالسيوم calcium channel blockers.
كما يؤثر عصير البرتقال على امتصاص دواء celiprolol المستخدم لعلاج ضغط الدم المرتفع اذا تم تناوله معه.

الورقيات الخضراء

يتأثر دواء الوارفرين المستخدم لعلاج التجلطات والوقاية منها بالغذاء المحتوي على فيتامين ك. إذ يتوجب على من يتناول علاج الوارفرين المحافظة على كمية ثابتة من مقدار فيتامين ك في غذائه وإلا فإن فاعلية الوارفرين ستتغير زيادة ونقصانا وفقا لذلك مؤديا لتعريض المريض لأخطار التجلطات أو النزيف إن لم ينتظم غذاؤه. ويتواجد فيتامين ك في الورقيات الخضراء كالسبانخ والبقدونس والبروكلي.

الأجبان المعتقة

يؤثر مركب التيرامين(tyramine) المتواجد في الأجبان المعتقة وبعض اللحوم المصنعة والألبان على بعض أنواع الأدوية المضادة للاكتئاب (MAOIs).

عرق السوس

يؤثر تناول مستخلص أو منقوع عرق السوس بكميات على العديد من الأدوية ومن بينها أدوية ضغط الدم المرتفع (antihypertensive)وأدوية اضطراب النظم القلبي (antiarrhythmic). إذ أن عرق السوس يساعد على احتباس الصوديوم وخسارة البوتاسيوم، مؤديا لتراكم السوائل في الجسم وارتفاع ضغط الدم. لذا لا ينصح بتناول أكثر من نصف كوب يوميا من شراب عرق السوس.

منتجات الألبان

يؤثر الحليب ومنتجات الألبان على امتصاص العديد من المضادات الحيوية مثل ciprofloxacin و tetracycline. كما يؤثر الحليب على فاعلية علاج اللوكيميا mercaptopurine.

الكافيين

تؤثر الأغذية المحتوية على الكافيين مثل الشاي والقهوة والشوكولاتة والكولا على العديد من الأدوية أهمها دواء موسع الشعب الهوائية theophylline مما قد يؤدي لحدوث تسمم دوائي ان تم تناولها بكميات كبيرة مع العلاج. كما ويؤثر الكافيين على امتصاص العديد من الفيتامينات والمعادن. لمزيد من المعلومات حول تأثير الكافيين على امتصاص الفيتامينات والمعادن

كيف نتجنب التداخلات الدوائية الغذائية

يمكن تجنب التداخلات الدوائية مع الغذاء باتباع توصيات الطبيب والصيدلاني حول طريقة أخذ العلاج. وبالطبع يمكن تفادي العديد من التداخلات بقراءة النشرة الداخلية الخاصة بالعلاج. كما يساعد أن نتناول الدواء مع الماء وليس أي مشروب آخر. وينصح بعدم تناول الدواء مع المكملات الغذائية والعشبية والفيتامينات.