تناول الأدوية في رمضان -Taking medications in Ramadan

تناول الأدوية في رمضان بقلم الصيدلانية غاليه عويس.

مع قرب شهر رمضان المبارك تبدأ التساؤلات عن مواعيد وكيفية تناول الأدوية في رمضان. إذ قد يصعب على أصحاب الأمراض المزمنة والمتعددة تنظيم مواعيد أدويتهم مع فترة الصيام الطويلة نسبيا. تحديدا مع اختلاف أوقات الطعام والنوم أيضا.
ومن التحديات التي يواجهها العاملين في القطاع الطبي مع المرضى في رمضان بعض السلوكيات والتعديلات الخاطئة على أدويتهم في أيام الصوم مثل التوقف عن أخذ بعض الأدوية من تلقاء أنفسهم دون الرجوع للطبيب أو تغيير جرعات الأدوية أو جمعها معا في وقت واحد مما يؤثر سلبا على صحة المريض.

تأثير الصيام في الجسم

خلال الصيام تحدث العديد من التغييرات في الجسم والتي تؤثر بدورها على تفاعل الأدوية مع الجسم واستجابته لها. من هذه التغيرات زيادة درجة حموضة المعدة أثناء فترة الصوم مما يؤدي لخلل في امتصاص الأدوية التي تؤخذ قبل الوجبات. لذلك ينصح بأخذها قبل وجبة السحور على أن يترك الطعام قبلها بساعتين إلى 4 ساعات. أما الأدوية التي تؤخذ بعد الطعام فينصح بأخذها بعد الوجبة الرئيسية الإفطار بساعة مما يتيح للمعدة أن تعود لوضعها الطبيعي خلال هذه الفترة.
أيضا يتغير معدل التبول لدى الشخص الصائم. مما يؤثر سلبا على معدلات تصريف الأدوية وحدوث الجفاف خاصة لدى مريض الكلى المزمن.
كذلك الحال بالنسبة لانزيم الكبد CYP450. المسؤول عن أيض العديد من الأدوية في الجسم، مما يزيد أو ينقص فاعليتها تبعا لذلك.

نصائح عامة لتناول الأدوية في شهر رمضان

يمكن التعامل مع الأدوية في شهر رمضان المبارك وفقا لطريقة أخذها وعدد جرعاتها. إذ أن هناك العديد من طرق تناول الأدوية لا تفسد الصوم. مثال ذلك: قطرات العين والأذن والأنف وبخاخات الأنف وبخاخات العلاج الموضعي للفم إن تم تجنب بلع ما نفذ منها للحلق. كذلك المضمضة والغرغرة للفم والحبوب التي توضع أسفل اللسان لعلاج الذبحة الصدرية إذا لم يتم بلع ما نفذ إلى الحلق. أيضا ما يمتص من الأدوية عن طريق الجلد كالدهونات والمراهم الطبية واللصقات العلاجية. ومنها الغسولات والتحاميل المهبلية. كذلك تعد الحقن العلاجية الجلدية والعضلية والوريدية غير مفطرة باستثناء السوائل والحقن المغذية. للإطلاع على الفتوى الخاصة بالعلاجات غير المفطرة اتبع الرابط هنا.

أما الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم وتصل إلى المعدة فيمكن التعامل معها حسب عدد الجرعات. فإذا كان المريض يتناول جرعة واحدة من الدواء فيمكن تغيير موعدها إلى ساعات الليل حسب نوع الدواء وباستشارة الطبيب. وكذلك الحال بالنسبة للأدوية التي تؤخذ على جرعتين؛ إذ يتم تناوله على الافطار والسحور. وذلك بعد استشارة الطبيب أو الصيدلاني للتأكد من عدم تفاعل الدواء مع الوجبات، ومن كفاية الفترة الفاصلة بين الجرعتين خاصة في الصيف في أيام الصيام الطويل وقصر ساعات الليل.

أما في حالة أن المريض يتناول دواء من ثلاث جرعات أو أكثر فيجب عندها اللجوء للطبيب المختص للحصول على علاج بديل بمفعول أطول وبعدد جرعات أقل إن أمكن ذلك.

تناول أدوية الأمراض المزمنة في رمضان

مرضى السكري: ينقسم مرضى السكري حسب العلاجات لقسم يتناول حبوب الأدوية المخفضة للسكر وعليه يتم تناول الجرعة الأساسية منها عند وجبة الإفطار. وقد يحتاج بعد اسشارة الطبيب لتعديل في الجرعة الثانية وقت السحور إذا كان يتناول جرعتين حتى لا يحصل للمريض هبوط في سكر الدم. ولا يحتاج من يتناول الميتفورمين لتعديل في الجرعات نظرا لأنه لا يتسبب بهبوط السكر في الدم ويؤخذ بعد وجبة الإفطار مباشرة إذا كان بجرعة واحدة أو بعد الإفطار والسحور إذا كان المريض يتناول جرعتين.

بينما يعتمد القسم الثاني من مرضى السكري على حقن الإنسولين. ويجب على هذا القسم من المرضى مراجعة الطبيب المختص لتعديل كمية وأوقات جرعات الإنسولين الخاصة بهم لتتناسب مع فترات الصيام ووجبات الطعام. إذ أن من يعتمد على جرعة انسولين واحدة يتم جعلها قبل الإفطار. أما الجرعتين فالجرعة الرئيسية قبل الإفطار والثانوية الأقل قبل السحور. ومع هذا فيجب على مريض السكر متابعة قياس نسبة السكر في دمه أثناء فترات الصيام والإفطار تجنبا لحدوث الهبوط الحاد في السكر أو الارتفاع الكبير.

للمزيد بإمكانك الإطلاع على مقالنا مقاومة الإنسولين المرض الخفي

مرضى الصرع: تؤخذ أدوية الصرع غالبا في جرعة واحدة وتكون بعد الإفطار أو جرعتين بعد الإفطار والسحور. وعند حدوث نوبة صرع أثناء الصيام يجب على المريض كسر صيامه وأخذ أغذية تحتوي على نسبة عالية من السكر. اطلع على المزيد حول مرض الصرع والتغذية السليمة

مرضى ضغط الدم المرتفع: يعتبر أفضل وقت لتناول معظم أدوية الضغط التي تؤخذ بجرعة واحدة في رمضان بعد وجبة الإفطار بساعتين. ومنها الأدوية المدرة للبول. ويستثنى من ذلك بعض أدوية الضغط التي تتأثر بالطعام فيتم تناولها عند وجبة الإفطار. ويتم ذلك باستشارة الطبيب أو الصيدلاني. للتعرف على أنواع علاجات الضغط

مرضى قصور إفراز الغدة الدرقية: يتم تناول دواء الثايروكسين على معدة فارغة. لذلك على المريض أخذ الثايروكسين قبل السحور بساعة مع كوب من الماء. على أن يكون قد مضى على آخر وجبة تناولها من ساعتين إلى ثلاث ساعات. للمزيد حول الثايروكسين وقصور الغدة الدرقية

المراجع

-فتوى (ما يفطر وما لا يفطر) من موقع (www.islamweb.net)

-مقال (Taking Medication During Ramadan) في موقع (https://www.ilmuk.org/)

-مقالة (Managing medications during Ramadan fasting) في موقع (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/)

-مقال (Drug intake during Ramadan) في موقع (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/)

-مقال (Diabetes education and medication adjustment in Ramadan (DEAR) program prepares for self-management during fasting with tele-health support from pre-Ramadan to post-Ramadan) في موقع (https://journals.sagepub.com/)