2021-12-21

أدوية الضغط – أنواع علاجات الضغط

By Ghalyah Ewais

أدوية الضغط إعداد الصيدلانية غاليه عويس.
تطلق تسمية أدوية الضغط على العلاجات المستخدمة لخفض ضغط الدم المرتفع. إذ تشمل أدوية ارتفاع ضغط الدم العديد من المجموعات الدوائية، والتي يعمل كل منها بآلية مختلفة للوصول إلى ضغط دمٍ صحي. ويختار الطبيب الأنسب منها وفقا لحالة المريض الصحية وقياسات ضغط الدم لديه.

متى تستخدم أدوية الضغط

تهدف أدوية الضغط بشكل عام للوصول إلى ضغط دم صحي. وأيضا للحد من أمراض القلب والأوعية الدموية والكلى. كما تقلل من معدل الوفيات إذ أن علاج ارتفاع ضغط الدم يقلل من حدوث السكتات الدماغية واحتشاء عضلة القلب والفشل القلبي. لكن قبل أو مع البدء باستخدام الأدوية يجب على المريض إجراء تغييرات على نمط حياته واتباع النمط الصحي. من ممارسة الرياضة وتخفيف للوزن وتناول غذاء صحي. للاطلاع على الرياضة ونزول الوزن.

مدرات البول

تعد مدرات البول أول أدوية الضغط استخداما. وتعمل من خلال اخراج الصوديوم والماء الزائدين من الجسم. مما يقلل الضغط على الأوعية الدموية.
هناك عدة أنواع من مدرات البول. أبرزها المدرات الثيازايدية thiazide diuretics مثل كلوروثايازايد chlorothiazide وهيدروكلوروثايازايد hydrochlorothiazide وكلوروثاليدون chlorthalidone. وأيضا مدرات اللوب أو العروة loop diuretics مثل فيورسيمايد furosemide وتورسمايد torsemide. والمدرات الموفرة للبوتاسيوم potassium sparing diuretics مثل أميلورايد amiloride وسبايرونولاكتون spironolactone.

ومن أبرز الآثار الجانبية لمدرات البول زيادة التبول مما يسبب العطش والجفاف. وانخفاض مستويات البوتاسيوم والمغنيسيوم والشعور بالتعب والضعف. كما يمكن لبعض الأنواع أن تسبب تضخم الثدي لدى الرجال وعدم انتظام الحيض لدى النساء. وأيضا قد تؤدي إلى العجز الجنسي.كما تعمل على ارتفاع احتمالية الإصابة بالنقرس داء الملوك.

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين

تساعد مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين Angiotensin converting enzyme Inhibitors على إرخاء الأوعية الدموية مما يخفض ضغط الدم ويساعد في تحسين أداء عضلة القلب. ويكون ذلك عبر تثبيط تكون الأنجيوتنسين. وهو مادة تعمل على تضييق الشرايين في كل الجسم وخاصة الكلى.
من أمثلة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ليزينوبريل lisinopril وكابتوبريل captopril وإنالابريل enalapril.

ومن أبرز الآثار الجانبية لهذه الأدوية الكحة الجافة، وزيادة مستوى البوتاسيوم في الدم، والطفح الجلدي، والإعياء والدوار. ويمنع استخدامها من قبل المرأة الحامل أو التي تتوقع الحمل لتسببها بحدوث وفاة أو تشوهات في الجنين.

حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2

تعمل حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 Angiotensin receptor blockers على منع الأنجيوتنسين 2 من الارتباط بمستقبلاته على الأوعية الدموية وغيرها. مما يؤدي إلى تمدد الأوعية الدموية وخفض ضغط الدم. ومن أمثلتها كانديسارتان candesartan وفالسارتان valsartan ولوسارتان losartan.

تعد الدوخة وزيادة مستوى البوتاسيوم في الدم وتشكل وذمة وعائية (تورم في الأنسجة) من الآثار الجانبية التي قد تسببها حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2. كما وأنه لا يجوز استخدامه من قبل المرأة الحامل لتسببه بتشوهات للأجنة.

حاصرات مستقبلات بيتا

تعمل حاصرات بيتا Beta blockers على حصر تأثير هرمون الإبنفرين (الأدرينالين). فتقلل معدل ضربات القلب وقوة الضخ مما يخفف العبء على القلب والأوعية الدموية. وأيضا تعمل على إرخاء الأوعية الدموية وبهذا ينخفض ضغط الدم.
من أمثلة حاصرات بيتا أتينولول Atenolol وميتابرولول metoprolol وبروبرانولول propranolol وكارفيديلول carvedilol. ولا توصف عادة أدوية حاصرات بيتا وحدها لعلاج ضغط الدم المرتفع.

تشمل الأعراض الجانبية لحاصرات بيتا الدوار والدوخة والشعور بالضعف والبرودة بالأطراف وبعض الاضرابات الهضمية. كما تؤدي أحيانا إلى فقدان الدافع الجنسي وضعف الانتصاب وإلى اضطرابات النوم والقلق. ولا يجب استخدام حاصرات بيتا من قبل مرضى الربو إذ أنها تفاقم مشكلة الربو. كما يجب عدم إيقافها بصورة مفاجئة وإنما بالتدريج.

حاصرات قنوات الكالسيوم

تمنع حاصرات قنوات الكالسيوم calcium channel blockers الكالسيوم من دخول خلايا عضلة القلب والأوعية الدموية. إذ أن الكالسيوم يزيد من قوة انقباض العضلات الملساء، وبمنع دخوله للخلايا ينخفض ضغط الدم ويقل معدل ضربات القلب. كما ويشمل أدوية مثل ديلتيازم diltiazem وأملوديبين amlodipine ونيفيديبين nifedipine وفيراباميل verapamil.
كما أن أهم الاعراض الجانبية المصاحبة لحاصرات قنوات الكالسيوم الصداع والدوخة والخفقان وانتفاخ الساقين بسبب احتباس السوائل.

أدوية الضغط الأقل استخداما

عند استخدام الأدوية السابق ذكرها وعدم الوصول إلى الهدف المرجو في قياسات ضغط الدم يتم اللجوء إلى مجموعات دوائية يمكنها المساعدة للوصول إلى ضغط دم صحي. من بينها حاصرات مستقبلات ألفا مثل دوكسازوسين doxazosin وبرازوسين prazosin وتيرازوسين terazosin. أيضا يمكن استخدام حاصرات ألفا وبيتا مثل كارفيديلول carvedilol ولابيتالول labetalol. كما تستخدم الأدوية الموسعة للأوعية الدموية والتي تمنع الأوعية الدموية من الشد والتضييق مثل هيدرالازين hydralazine ومينوكسيديل minoxidil.

استخدامات أخرى لأدوية الضغط

تستخدم أدوية الضغط في علاج أو تحسن العديد من المشاكل الصحيةوالتي قد تترافق مع مرض الضغط أو لا تترافق. منها مرض السكري وأمراض فشل القلب وتضخم البطين الأيسر والشريان التاجي والفشل الكلوي المزمن والنوبات القلبية والسكتة الدماغية.